来源：

2020年09月27日

            人民法院

诉前委派调解告知书

（标的额一千万以下）

（20××）鲁            民（刑/执）诉前调          号

                        ：

          与          的              （写明案由） 纠纷一案起诉材料本院（法庭）收悉。为满足人民群众多元、高效、便捷的解纷需求，切实把非诉讼纠纷解决机制挺在前面，根据《中华人民共和国民事诉讼法》《中华人民共和国人民调解法》《最高人民法院关于进一步完善委派调解机制的指导意见》《最高人民法院关于人民法院深化“分调裁审”机制改革的意见》等法律规定和相关指导意见，本案于正式立案登记前启动诉前委派调解程序。根据本案争议的性质以及调解组织（调解员）擅长的专业领域，本院决定委派 (调解组织名称/调解员)组织当事人进行诉前调解，并同步移送案卷材料。现将诉前委派调解相关事宜以及当事人的权利义务告知如下：

1.诉前调解坚持依法、自愿为原则。调解过程中当事人依法有权申请回避，并享有申请诉前财产保全、申请评估鉴定、申请查阅卷宗等权利。调解过程和调解协议内容不公开，但法律另有规定的除外。诉前委派调解，人民法院不收取费用。

2.当事人参与调解应遵循诚实信用原则，如存在逃避债务、规避执行等虚假诉讼、虚假调解行为，将依法追究法律责任。

3.人民法院委派调解的案件，调解期限为30日；经双方当事人同意，可延长调解期限，但最长不超过60日。

4.在调解过程中，当事人为达成调解协议作出妥协而认可的事实，不得在诉讼程序中作为对其不利的依据，当事人均同意的除外；已告知相关权利和法律后果并经当事人同意的调解材料，经人民法院审查，符合法律及司法解释规定的，可以作为诉讼材料使用。

5.当事人达成调解协议的，协议内容不得违反法律规定。如无特别约定，调解协议自当事人签字盖章之日起生效。当事人应当及时、充分履行协议。对具有给付内容的调解协议，当事人可以申请公证机构办理债权文书公证；当事人未自动履行调解协议的，对方当事人可以向人民法院申请支付令。

6.当事人申请对调解协议进行司法确认的，应向有管辖权的人民法院提出申请，由人民法院进行审查。司法确认案件不收取费用。在人民法院依法作出确认裁定后，一方当事人拒绝履行或未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。

7.当事人不能达成调解协议并继续要求立案的，人民法院应及时予以立案登记。诉讼时效从当事人首次向人民法院提交起诉材料之日中断。涉及管辖权争议的，先立“诉前调”字号的法院视为最先立案的人民法院。

8.当事人对诉前委派调解有异议的，应在收到《人民法院诉前委派调解告知书》后五日内向委派的调解组织（调解员）书面提出。

9.当事人不同意参与诉前调解的，须填写《不参与调解确认书》并说明理由；如无正当理由不参与调解的，可能在诉讼费用、对方费用负担等方面承担不利后果。

                  人民法院（庭）

年      月      日

当事人签名：                 

年   月 日