案由

案号

（    ）      字第     号

人民法院对当事人填写送达地址确认书的告知事项

根据最高人民法院《关于以法院专递方式邮寄送达民事诉讼文书的若干规定》第一条、第三条、第四条、第五条和第十一条的规定，告知如下:

一、当事人拒绝提供自己的送达地址的，自然人依其户籍登记中的住所或者经常居住地为送达地址；法人或者其他组织以其工商登记或者其他依法登记、备案中住所地为送达地址。

二、因受送达人自己提供或者确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知人民法院、受送达人本人或者受送达人指定的代收人拒绝签收，导致诉讼文书未能被受送达人实际接受的，文书退回之日视为送达之日。

当事人提供的自己的送达地址

诉讼地位：

当事人

代理人

姓名或单位名称

送达地址：

收件人

电话

同意电子送达及电子送达方式                 

当事人对自己送达地址的确认

   我已经阅读了人民法院对当事人填写送达地址确认书的告知事项，并保证上述送达地址是准确、有效的。

                                   当事人签名、盖章捺印：

                                                     年     月    日

备考

法院工作人员签名